Physiotherapy in primary dysmenorrhea: literature review / Physiotherapy in primary dysmenorrhea: literature review

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dysmenorrhea is a word derived from the Greek language and means difficult menstrual cycle. It may be classified as primary, leading to poorer quality of life indices of several women. This study aimed at investigating, by means of literature review, the efficacy and accuracy of existing therapies for primary dysmenorrhea, specifically in Physiotherapy. CONTENTS: Narrative literature review by querying electronic databases Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane library, PEDro and Pubmed), where articles were selected and analyzed from August 2013 to February 2014. For data collection, materials from 2005 to current literature were included using the following keywords: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” and their Portuguese equivalent “dismenorreia” and “fisioterapia”, combining them with the operators AND and OR. CONCLUSION: Studies were found describing the use of thermotherapy, cryotherapy, transcutaneous electric nerve stimulation and connective tissue massage, Pilates and acupuncture with improvement of such women's symptoms. However, it is clear the need for studies regarding physiotherapeutic maneuvers with further methodological rigor. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dismenorreia é uma palavra derivada do grego e significa fluxo menstrual difícil. Pode ser classificada como primária, causando diminuição dos índices de qualidade de vida de muitas mulheres. O objetivo deste estudo foi investigar, por meio de uma revisão bibliográfica, a eficácia e acurácia de tratamentos existentes para dismenorreia primária, especificamente na Fisioterapia. CONTEÚDO: Revisão bibliográfica narrativa, por meio da busca em bases de dados eletrônicas (Medline, Scielo, Lilacs, biblioteca Cochrane, PEDro e Pubmed), com artigos selecionados e analisados durante o periodo de agosto de 2013 à fevereiro de 2014. Para a coleta foram incluídos materiais de 2005 até a literatura atual com os seguintes descritores: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” e seus equivalentes em português “dismenorreia” e “fisioterapia” combinando-os com os operadores “AND” e “OR”. CONCLUSÃO: Encontraram-se trabalhos que descreveram a utilização dos recursos da termoterapia, crioterapia, eletroestimulação elétrica neural transcutânea e massagem do tecido conjuntivo, Pilates e acupuntura, com resultados que apresentam melhoras na sintomatologia dessas mulheres. No entanto, tornase evidente a necessidade do desenvolvimento de estudos referentes às manobras fisioterapêuticas com maior rigor metodológico. .

Qualidade de vida e estilo de vida de usuários do serviço público de fisioterapia em Santa Maria/RS / Quality of life and lifestyle of users of physical therapy public health services in Santa Maria/RS

A evolução da fisioterapia é evidente ao passo que nasceu de umcertame unicamente reabilitador para um complexo olhar integral,visando a promoção da saúde e qualidade de vida (QV) dos usuários.Baseado nisso, esta pesquisa buscou analisar a qualidade de vida eestilo de vida (EV) de usuários do serviço público de fisioterapiana cidade de Santa Maria/RS. O estudo teve caráter quantitativoe delineamento transversal e ocorreu nos meses de abril a maio de2010 com 30 indivíduos. Esses responderam um instrumento dedados gerais da OMS de qualidade de vida (Whoqol-brev) e estilode vida (Lifestyle Questionnaire). Os principais resultados destacaramum perfil feminino (73,3%), sedentários (60%) e acometidos,principalmente por doenças reumáticas (54,2%). Os escores dosinstrumentos se mostraram semelhantes em uma média de 42pontos de 60-64 possíveis. De forma geral a QV e o EV estão emníveis moderados e apresentaram comprovada correlação. Pesquisasdeste modelo são importantes para análises de populações a fim dese formular estratégias preventivas e de educação em saúde para osusuários, tornando-os agentes ativos aos próprios cuidados. Porém,faz-se necessária a realização de novas pesquisas desta categoria paraaprofundamento do tema.

The development of physical therapy is acknowledged; howeverit emerged as a profession within rehabilitation model and now itis a complex model, aiming at promoting health and quality of life(QOL) of users. Based on this, this study sought to examine thequality of life and lifestyle of users of public physical therapy inSanta Maria. The study design was cross-sectional and quantitativeand occurred during April-May 2010 with 30 individuals. Theyanswered a questionnaire for general data of the WHO Qualityof Life (Whoqol-brev) and lifestyle (Lifestyle Questionnaire). Themain findings highlighted a female profile (73.3%), sedentary (60%)and mainly affected by rheumatic diseases (54.2%). The scores ofthe instruments were similar in an average of 42 points out of 60-64. Overall QOL and EV are at moderate levels and had proven correlation.This kind of research is important for populations analysisin order to formulate prevention strategies and health education forpatients, making them active agents to their own care. However, itis necessary to conduct further research into this category.

A inserção e a atuação dos fisioterapeutas concursados da rede municipal de Santa Maria/RS / Insertion and practice of municipal physiotherapistsat Santa Maria/RS

No decorrer da história, ocorreram evoluções do conceito desaúde, levando a revisão das estratégias dos sistemas de saúde eatuação dos profissionais, entre eles o fisioterapeuta. O objetivodesta pesquisa foi investigar a inserção e a atuação dos fisioterapeutasconcursados que atuam no SUS em Santa Maria (RS). Decaráter quantitativo e delineamento transversal, ocorreu com 16fisioterapeutas do município, sendo excluídos os prestadores deserviços terceirizados. Destes, 9 (56,25%) trabalham pela PrefeituraMunicipal e 7 (43,75%) na área hospitalar. Questionados sobre otipo de atuação realizado no local de trabalho, 13 (81,25%) citaramreabilitação/cura de patologias ou agravos. Os pontos positivos doSUS mais descritos foram a rede de UBS, a diversidade de profissionaisatuantes e gratuidade dos serviços. Em relação aos pontosfrágeis as respostas mais reproduzidas foram o pouco número deprofissionais atuantes no Sistema, a falta de organização da rede desaúde municipal, falta de infraestrutura e de incentivo para capacitações,além de poucas unidades de saúde/leitos. Percebeu-se queos fisioterapeutas concursados de Santa Maria atuam em diversoslocais de abrangência do município, mas com forte predominânciahospitalar. Ainda, o interesse em trabalhar no SUS mostrou-se pequeno,o que pode ser mudado com a formação dos novos egressosda profissão sob respaldo das Diretrizes Curriculares Brasileiras que,aliado a uma gestão forte e organização de rede de saúde satisfatóriamotivará o ingresso de novos profissionais na área de Saúde Pública.

Health conception has evolved throughout history leading torevising strategies of health care system and professional practice.It includes the physiotherapist. The aim of this survey was to studyinsertion and practice of municipal physiotherapists at Santa Maria– RS. This is a cross-sectional and quantitative study and includedsixteen municipal physiotherapists. Nine of them (56,25%) worksfor the municipality and seven (43,75%) for hospitals. Outsourcedservice providers were excluded. When asked about the type of workperformed, thirteen (81,25%) answered rehabilitation or cure ofdiseases or injuries. The positive points of National Health Systemwere the network of health centers, the diversity of professionalsand gratuity of service. The negative points most reported weresmall number of professionals, lack of organization of municipalhealth, lack of infrastructure and incentives for training, and fewhealth units / beds. We observed that municipal physiotherapistsfrom Santa Maria working practices were developed at several placesbut mainly in hospitals. We also noted that interest of working atpublic health services is small. This fact can be changed by graduatingprofessionals under the current Brazilian Curriculum Guidelines.Allied to strong management and satisfactory organization of healthcare, they may motivate incoming of novel professionals at publichealth care.

A percepção de idosas institucionalizadas sobre o uso do cão durante o atendimento fisioterapêutico / The perception of institutionalized elderly about physical therapy session assisted by a dog

Introdução: A Cinoterapia é uma Terapia Assistida por Animais,especificamente com cães e é utilizada em diferentes faixas etárias,incluindo idosos. Objetivo: Identificar a percepção de idosas institucionalizadas sobre o uso do cão no atendimento fisioterapêutico. Métodos: Para esta pesquisa descritiva qualitativa utilizou-se uma ficha de avaliação e entrevista narrativa individual. Durante 8 sessões(2 vezes na semana, uma com e outra sem o cão) realizou-se uma pista de exercícios com 5 idosas. Resultados: Após análise, elencou-se duas categorias: O cão como aliado a fisioterapia: percepções de idosos institucionalizados e Idoso institucionalizado: questões a considerar. A primeira trouxe como elementos os benefícios e dificuldades encontradas,como a dificuldade de conduzir o animal e o auxílio do mesmo no aprendizado dos exercícios. A segunda mostrou o caráter emocional ao cão (remetendo-as a experiências com seus animais) e contradições nas falas (pode ser explicado pelo comprometimento cognitivo destas). Conclusão: Entende-se que o cão pode ser um recurso a ser utilizado pela fisioterapia, porém requer animal treinadoe capacitação profissional. Ao ser incorporado no atendimento, as participantes trouxeram mais componentes benéficos como a vivência de relação de carinho e estímulo ao aprendizado, sugerindo que esta técnica deva ser mais utilizada para este público.

Introduction: Cinotherapy is an animal-assisted therapy, mainlywith dogs and it is used at different ages, including old people. Aim: To identify perception of institutionalized elderly about physical therapy session assisted by a dog. Methods: This is a qualitative descriptive research which used an evaluation form and personal narrative interview. During 8 sessions (twice a week, one day assisted by the dog and the other day without), we performed a circuit exercises with five old women. Results: After analysis, we determined two categories: Dog-assisted physical therapy: perception of institutionalized elderly and institutionalized elderly: questions to consider. The firs thas brought as elements the Benefits and difficulties found, such as difficulty to carry the animal and the help in learning exercises. The second showed the love and affection with the dog (they remember about experiences with their own animals) and contradictions in their speeches (can be explained by the cognitive impairment). Conclusion: We can understand that the dog is a resource to be used by the physical therapy, but the animal should be already trained and professionally qualified. It was observed that sessions with dog-assisted therapy brought more benefits to the participants such as love and affection relationship and encouragement for learning,suggesting that this technique should be more used for those clients.

Aproximação com a saúde pública e a promoção da saúde no exercício da docência em fi sioterapia / Public health and health promotion approximation in teaching

Este estudo investigou como fisioterapeutas, que atuam em Cursos de Fisioterapia do RS, se aproximam e articulam sua prática docente com a saúde pública/promoção da saúde. A coleta dos dados foi realizada de abril a outubro de 2008 por meio de um instrumento estruturado enviado a cada participante. Fizeram parte da amostra 126 docentes de 23 instituições, sendo 75,4% do sexo feminino, média de idade de 35,7 ± 6,1 anos e tempo médio de docência de7,5 ± 6,0 anos. Esses sujeitos tiveram uma formação técnica, com pouca aproximação com a saúde pública/promoção da saúde. Sua atividade profissional anterior à docência esteve voltada à cura/reabilitação, principalmente em ambulatórios privados (8,76 ±2,69). No exercício da docência, 31,0% supervisionam estágios em unidades públicas de atenção básica, 17,5% ministram disciplinas com aproximação à saúde pública/promoção da saúde e 33,7%estão em projetos de pesquisa nessa área. Entre as demais atividades na instituição, destacam-se as clínico-assistenciais (6,70 ± 4,02),promoção da saúde (6,52 ± 3,62) e prevenção de doenças (6,15 ±3,72). Os resultados mostram que, apesar dos avanços observados nas práticas docentes com o tema proposto, há um longo caminho a ser percorrido para que sejam formados fisioterapeutas com o perfil proposto nas Diretrizes Curriculares Nacionais, aptos a ocuparem os espaços abertos pela reorganização do SUS, especialmente na atenção básica.

This study investigated how physical therapists that perform inphysical therapy courses from RS articulate their teaching methods to public health and/or health promotion. Data collecting was made between April and October 2008 by a structured instrument sentto each teacher. Sample was composed by 126 professors from 23 institutions, from those being 75.4% females with average age 35.7± 6.1 years old and teaching experience of 7.5 ± 6.0 years. These subjects have had technical formation with little proximity to public health and/or health promotion. Their previous professional activityto teaching was directed to cure and/or rehabilitation mainlyin private ambulatories (8.76 ± 2.69). While practicing teaching,31,0% supervise trainees in primary care, 17,5% minister disciplineswith public health and/or health promotion approximation and33,7% are involved in research projects within this area. Amongthe other activities in the institution, it is possible to high light theclinical-care ones (6.70 ± 4.02), health promotion (6.52 ± 3.62)and disease prevention (6.15 ± 3.72). Results have shown that despite the advancements in the teaching practice with the proposed theme there is a long way to train physical therapists within the proposed profile on the National Curriculum Guidelines who areable to occupy positions that have been opened by SUS, especiallyin primary care.

A fisioterapia na atenção básica: atuação com gestantes em caráter coletivo / The physical therapy in primary care: acting with pregnant women

A gestação representa um período de intensas modificações físicas e psicológicas, transformando a vida social, familiar e profissional das mulheres. Nesse contexto, a fisioterapia é importante, pois promove saúde e/ou atenua as conseqüências das modificações deste período. Esta pesquisa ocorreu em um grupo de gestantes objetivando descrever os efeitos da fisioterapia na qualidade de suas vidas na atenção básica de saúde. Para isso, foram realizados 18 encontros com 8 gestantes de diferentes idades gestacionais na USF Urlândia, Município de Santa Maria (RS). Durante os encontros realizava-se cinesioterapia, dinâmicas de grupo e discussões sobre temas pertinentes à saúde da mulher. Os instrumentos da pesquisa constituíram-se de uma avaliação fisioterápica e um questionário de qualidade de vida para gestantes. A média de idade das participantes foi de 25 anos, sendo 62,5% primíparas e 37,5% multíparas. Houve redução na incidência de câimbras, dispnéia, constipação, freqüência de perdas urinárias, vitalidade, compensações posturais e algias, apesar de a dor ainda interferir nas atividades dessas mulheres. A quantidade de tarefas realizadas diariamente não foi alterada, mas aumentou a dificuldade na realização das mesmas. Este estudo descreveu os benefícios da atuação fisioterapêutica para a mulher durante sua gestação, parto e puerpério.

Pregnancy represents a period of intense physical and psychological changes and alters women’s social, familiar and professional life. Within this context, physical therapy is important because it prevents and/or reduces the consequences of these changes during this period. The sample was composed by a group of pregnant women and the aim was to evaluate the effects of physical therapy on women’s quality of life in primary care. For this purpose, 18 meetings were carried out with 8 women at different gestational ages at Urlândia Family Health Unity in Santa Maria city, RS Brazil. Physical therapy, role-plays and discussions about several important themes to woman’s health were carried out during the meetings. The instruments of this research were a physical therapy evaluation and a questionnaire about quality of life to the pregnant women. The average age of the participants was 25 years, and 62.5% were primiparous and 37.5% were multiparous. It was observed reduction of incidence of cramps, dyspnea, constipation, frequency of urinary losses, vitality, postural compensations and pains, although pain still interfered in women’s activities. The quantity of daily activities performed did not change, but increase difficulty to perform them. This research has described the benefits of physical therapy for woman during her pregnancy, childbirth and post partum.